K8凯发·(中国)天生赢家·一触即发

　　Pantoea目前被认为在临床环境中存在问题ღ◈✿，然而ღ◈✿，围绕单个菌株的宿主关联和致病能力仍然存在很多不确定性ღ◈✿。

　　Pantoea（泛菌属）ღ◈✿：是肠杆菌科内一个高度多样化和多变的菌属ღ◈✿，也是肠道内神秘的“善恶兼备”的细菌ღ◈✿。

　　“这些物种既是植物ღ◈✿，动物ღ◈✿，人类的机会病原体ღ◈✿，又能生产在除草剂ღ◈✿，重金属螯合剂ღ◈✿，抗生素等方面发挥着非常关键的作用ღ◈✿。”

　　已从污染物质ღ◈✿、土壤ღ◈✿、水ღ◈✿、植物（作为附生植物或内生植物）ღ◈✿、种子ღ◈✿、水果（例如菠萝ღ◈✿、橘子）以及人和动物的胃肠道ღ◈✿、乳制品ღ◈✿、血液和尿液等分离出来ღ◈✿。

　　通常是在被污染的物体造成穿透性创伤ღ◈✿，或摄入受污染的动植物后导致人类机会性感染ღ◈✿，尤其是当免疫系统受损时ღ◈✿。

　　由植物材料的伤口感染或医院获得性感染引起ღ◈✿，主要发生在免疫功能低下的个体中ღ◈✿。 患者年龄从早产儿到老年人与复杂产科等人群ღ◈✿。

　　P. agglomerans自发性菌血症还与胃食管反流病ღ◈✿、活动性恶性肿瘤和终末期肾病患者有关ღ◈✿。而另一方面ღ◈✿，P. agglomerans被用于生产“Andrimid”ღ◈✿，一种新型的AI应用ღ◈✿、有前途的乙酰辅酶A羧化酶抑制剂ღ◈✿，一种强效的广谱抗生素ღ◈✿。

　　同样ღ◈✿，关于Pantoea dispersa（P. dispersa）也一样ღ◈✿，越来越多证据显示该菌参与机会性感染ღ◈✿，特别是在受损的老年患者以及婴儿中ღ◈✿。印度中部首次报告了涉及该物种的新生儿败血症病例ღ◈✿。相继的ღ◈✿， 2014 年ღ◈✿，有报告病例P. dispersa引起菌血症ღ◈✿，再次被认为是机会主义入侵者ღ◈✿。

　　这些是机会主义的多重耐药菌微生物ღ◈✿，通常会导致医院感染ღ◈✿。尼泊尔的一份最新报告表明ღ◈✿，上面两种菌可能是两个儿科病例的感染原因ღ◈✿，尤其是在术后期间ღ◈✿。

　　应该注意的是ღ◈✿，根据报告只有大约 20% 的病例能够在培养中分离出泛菌属物种ღ◈✿。虽然泛菌属菌血症可能是短暂的ღ◈✿，但其引起的临床恶化的不容忽视ღ◈✿。

　　值得注意的是ღ◈✿，大多数报道的泛菌属（Pantoea）感染对广谱抗生素敏感ღ◈✿。除了偶尔的严重临床过程外ღ◈✿，大多数关于Pantoea物种可以通过适当的抗生素和支持性管理进行治疗ღ◈✿。

　　目前全世界范围报告了越来越多的泛菌属导致的感染ღ◈✿。而且在我们肠道菌群检测实践中也发现许多健康状况不良的人群ღ◈✿，尤其幼儿和老年患者中检出高丰度的Pantoea菌ღ◈✿，这也是本次调查和讨论该菌的原因之一ღ◈✿。

　　该例报告是一个4个月幼儿做完直肠和乙状结肠切除手术一个月后的菌群检测ღ◈✿，菌群结果显示有害菌较高ღ◈✿，其中包括Pantoeaღ◈✿，丰度高达20%显示超标ღ◈✿，该检测结果在临床上有重要的用药管理价值ღ◈✿。

　　随着该属的划定ღ◈✿，新泛菌属物种的鉴定在过去几年中大大扩展ღ◈✿。Pantoea与Tatumella和Erwinia密切相关ღ◈✿，这三者形成一个单系群ღ◈✿，嵌套在其他肠杆菌属中ღ◈✿，即埃希氏菌属ღ◈✿、沙门氏菌属ღ◈✿、柠檬酸杆菌属ღ◈✿、肠杆菌属ღ◈✿、克雷伯氏菌属ღ◈✿。

　　泛菌属有 20 个物种ღ◈✿，由 13 个不同的 DNA 杂交组组成ღ◈✿。 其中P. agglomerans和P. dispersa是该属中最先发现的两个物种ღ◈✿，这两个物种是与新生儿感染有关的最常见物种ღ◈✿。

　　与每个代表性类型菌株相邻的符号表示该物种组内的菌株从临床环境（红色圆圈）ღ◈✿、作为附生植物或病原体的植物宿主（绿色正方形）或从自然环境（紫色三角形）中分离出来ღ◈✿。

　　菌株分型和群体遗传学研究对于流行病学目的和识别具有重要表型的菌株（如对植物或人类的毒力）是必要的ღ◈✿。例如ღ◈✿，重要的是确定P. agglomerans菌株感染人类或引起植物特定疾病的能力是否不同ღ◈✿。已有研究使用荧光扩增片段长度多态性 (fAFLP) 或脉冲场凝胶电泳对成团泛菌菌株进行了区分ღ◈✿。

　　目前ღ◈✿，泛菌属内仍然存在相当大的分类多样性ღ◈✿，其中一些欧文氏菌的分离株仍未分组ღ◈✿。仍有许多工作要做ღ◈✿，用以澄清该属的系统发育分类ღ◈✿。

　　尽管迄今为止还没有对泛菌属的广泛系统比较或进化基因组分析ღ◈✿，但在更具体的分析中发现的一些常见基因组特征包括酰基高丝氨酸内酯和其他群体感应基因,植物生长促进基因,DNA 修复基因ღ◈✿、致病因素以及IV 型和 VI 型分泌系统ღ◈✿。

　　最近使用测序的泛菌属和欧文氏菌基因组对VI 型分泌系统 (T6SS)进行了比较基因组分析ღ◈✿，结果表明一种 T6SS 变体在来自不同环境的泛菌属分离物中普遍存在ღ◈✿。特别是一个基因座ღ◈✿，T6SS-1 基因座K8·凯发(中国)天生赢家·一触即发ღ◈✿，包含两个高度保守的核心区域ღ◈✿，它们与包含hcp和vgrG的可变区域交替ღ◈✿，这些区域编码分泌的效应蛋白ღ◈✿。

　　hcp和vgrG岛包含在Pantoea菌株的保守区域ღ◈✿，并在抗菌ღ◈✿、真菌细胞壁降解和动植物发病机制中与已知作用的基因同源ღ◈✿。然而ღ◈✿，这些结构域在来自不同环境的分离物中的存在表明可能存在遗传多样性和适应性的先天能力ღ◈✿，这种适应性也反映在泛菌属的质粒中ღ◈✿。这也是该物种在自然界中广泛存在的原因ღ◈✿。

　　对至少 20 个分离株的比较基因组研究导致鉴定了大泛菌属质粒家族(LPP-1)ღ◈✿，其范围从 280 到 789 kbღ◈✿，发现分布在代表7 个不同物种的 20 个泛菌属分离株中ღ◈✿，包括ღ◈✿：

　　质粒编码位点与各种糖ღ◈✿、碳水化合物ღ◈✿、氨基酸和有机酸的代谢和运输ღ◈✿，以及铁和氮的同化ღ◈✿、抗生素和重金属抗性ღ◈✿、宿主定植ღ◈✿、发病机制和抗菌作用有关ღ◈✿。这说明了该质粒家族的可塑性ღ◈✿，这可能有助于不同物种群的成员之间保持能力多样性ღ◈✿。

　　基因组比较虽然主要限于一小群分离株ღ◈✿，但已经对赋予关键生存和宿主关联能力的毒力ღ◈✿、抗性和代谢决定因素的性质产生了重要的见解ღ◈✿。额外基因组的可用性将使更大的比较基因组分析成为可能ღ◈✿，从而可以确定导致物种水平多样化的特定进化过程ღ◈✿。此类研究还将允许评估个体泛菌属的致病潜力鉴于目前使用一些分离物作为生物防治ღ◈✿、生物修复和治疗剂ღ◈✿。

　　泛菌属物种在自然界中无处不在ღ◈✿。已从污染物质ღ◈✿、土壤ღ◈✿、水ღ◈✿、植物（作为附生植物或内生植物）ღ◈✿、种子ღ◈✿、水果（例如菠萝K8·凯发(中国)天生赢家·一触即发ღ◈✿、橘子）以及人和动物的胃肠道ღ◈✿、乳制品ღ◈✿、血液和尿液等分离出来ღ◈✿。

　　泛菌属（Pantoea）是肠杆菌科中一组呈黄色ღ◈✿、杆状的革兰氏阴性菌ღ◈✿。它们是兼性厌氧菌ღ◈✿，氧化酶阴性ღ◈✿。非包膜ღ◈✿、非孢子形成的活动杆菌ღ◈✿，具有周毛鞭毛ღ◈✿，在营养琼脂中形成光滑ღ◈✿、半透明和凸面的菌落ღ◈✿。

　　Pantoea可以利用 D-木糖ღ◈✿、D-核糖ღ◈✿、麦芽糖ღ◈✿、D-半乳糖ღ◈✿、D-甘露糖ღ◈✿、D-果糖ღ◈✿、海藻糖和 D-甘露醇作为能量代谢的碳源ღ◈✿。

　　第一批的一些成员被认为是植物病原体ღ◈✿，导致多种农业相关植物出现瘿ღ◈✿、萎蔫ღ◈✿、软腐和坏死ღ◈✿，但从那时起ღ◈✿，泛菌属菌株经常从许多水生和陆地环境中分离出来ღ◈✿，以及与昆虫ღ◈✿、动物和人类ღ◈✿。

　　人类通过摄入受感染的植物或刺突而接触ღ◈✿。它也可能导致人类机会性感染ღ◈✿，尤其是当免疫系统受损时ღ◈✿，可能导致伤口ღ◈✿、血液ღ◈✿、肠道和尿路感染ღ◈✿。

　　据报道ღ◈✿，这种革兰氏阴性杆菌会导致新生儿 ICU 中的机会性血流感染ღ◈✿。Pantoea可作为社区获得性感染（包括职业接触）或医院获得性感染引起人类感染ღ◈✿。

　　临床案例中报告了广泛的疾病已被归咎于泛菌属ღ◈✿，包括脓毒性关节炎ღ◈✿、骨髓炎ღ◈✿、菌血症和败血症以及腹膜炎等ღ◈✿，尽管其中大多数疾病的直接原因尚未得到证实ღ◈✿。然而ღ◈✿，几次新生儿暴发导致多起因败血症性休克和呼吸衰竭而死亡ღ◈✿。

　　它们还可能引起过敏和过敏性肺炎ღ◈✿。在儿童ღ◈✿，尤其是新生儿中ღ◈✿，感染好发于呼吸道药理研究ღ◈✿！ღ◈✿，导致呼吸衰竭导致高死亡率ღ◈✿。

　　伤口感染ღ◈✿、滑膜炎东亚娱乐集团ღ◈✿、脓毒性关节炎ღ◈✿、骨髓炎ღ◈✿、血流感染ღ◈✿、腹膜炎ღ◈✿、胆石症ღ◈✿、眼内炎ღ◈✿、心内膜炎ღ◈✿、泪囊炎ღ◈✿、尿路感染ღ◈✿、脑膜炎ღ◈✿、脑脓肿ღ◈✿、呼吸道感染ღ◈✿。

　　值得注意的是ღ◈✿，已从免疫功能正常和免疫功能低下的患者中鉴定出泛菌菌株ღ◈✿，患者年龄从早产儿到老年人不等ღ◈✿。P. septicaღ◈✿、P. calidaღ◈✿、P. dispersaღ◈✿、P. ananatisღ◈✿、P. agglomeransღ◈✿、P. eucalyptii菌株已常规从人体伤口ღ◈✿、骨折ღ◈✿、血液和其他液体ღ◈✿、皮肤和表面拭子ღ◈✿、粪便ღ◈✿、囊肿和脓肿中分离出来ღ◈✿，以及来自尿道ღ◈✿、气管和口咽部的拭子ღ◈✿。

　　一些工作表明ღ◈✿，这些和许多其他已被标记为泛菌属菌株的临床分离株实际上是被错误识别的ღ◈✿。一项研究表明ღ◈✿，临床和动物分离株报告为泛菌属的成员（最常见的是P.agglomerans）实际上属于其他泛菌属物种组ღ◈✿，甚至其他属ღ◈✿，如肠杆菌属ღ◈✿。在临床分离株被证实为泛菌属的情况下ღ◈✿，它们属于多个物种群ღ◈✿，包括P. septicaღ◈✿、P. calidaღ◈✿、P. brenneriღ◈✿、P. eucalyptiiღ◈✿、P.agglomerans.

　　为了试图了解泛菌属分离株的致病潜力ღ◈✿，以及是否有证据表明谱系间宿主关联和/或宿主特化的演变ღ◈✿，已经使用经过验证的临床和环境泛菌属分离株的集合进行了几项 MLSA 研究ღ◈✿，以评估哪些临床和环境分离物聚集在一起ღ◈✿。

　　临床和环境分离株的独立系统发育聚类（分为致病组和非致病组）被认为强烈支持谱系特异性宿主适应ღ◈✿，正如其他肠道菌如大肠杆菌所见ღ◈✿。在对泛菌进行的所有系统发育研究中ღ◈✿，许多物种群的环境和临床分离株ღ◈✿，包括P.agglomeransღ◈✿、P. ananatisღ◈✿、P. eucalyptii不会在每个物种群内形成独特的集群ღ◈✿，而是混合在一起ღ◈✿。

　　这种系统发育结构通常表明分离株具有未知的宿主关联能力ღ◈✿，临床分离株可能具有定殖植物宿主的潜力ღ◈✿，环境分离株可能具有定殖人类宿主潜力ღ◈✿。

　　此外ღ◈✿，P. agglomerans的分裂分解分析揭示了分离株之间的实质性重组ღ◈✿，展示了在具有不同能力的个体分离株之间转移遗传决定因素的能力东亚娱乐集团ღ◈✿。

　　还使用功能宿主测定法对植物和临床泛菌属分离株的毒力潜力进行了评估ღ◈✿。一项研究使用玉米ღ◈✿、洋葱和果蝇的定量生长试验检测了来自环境和临床来源的多种泛菌的毒力潜力ღ◈✿，结果表明临床分离株能够在两种植物宿主中生长ღ◈✿，与环境分离株相当ღ◈✿。临床分离株没有明显的生长或宿主定植模式ღ◈✿，并且无法通过系统发育或分离来源预测宿主生长ღ◈✿。

　　一项单独的研究评估了五种临床和五种植物相关的P. agglomerans在大豆和含胚鸡蛋中的菌株定量ღ◈✿。临床菌株和植物菌株都能够在大豆植物上附生建立ღ◈✿，并且在胚蛋中临床菌株和植物分离株之间的毒力没有差异天生赢家 一触即发ღ◈✿，ღ◈✿，这表明所有P. agglomerans分离株可能具有相同的毒力潜力ღ◈✿。

　　这两项研究表明ღ◈✿，泛菌属分离株的宿主定植能力仍然不可预测ღ◈✿，大多数分离株的植物或动物宿主范围/宿主关联能力未知ღ◈✿。值得注意的是ღ◈✿，Pantoea还被发现菌株与陆生和水生动物有关ღ◈✿，包括鸟类ღ◈✿、鱼类ღ◈✿、无脊椎动物ღ◈✿、熊和反刍动物ღ◈✿，这可能暗示了涉及动物宿主的生活史ღ◈✿。

　　在 1994 年 1 月 1 日至 2005 年 6 月 1 日期间在荷兰对 6,383 名患者进行的一项研究中ღ◈✿，125 名患者 (2%) 报告了泛菌属定植ღ◈✿，但没有聚集ღ◈✿。

　　常见的定植部位包括气管ღ◈✿、泌尿道和肠道ღ◈✿。另一个病例系列指出ღ◈✿，在 2005 年 1 月至 2006 年 12 月期间东亚娱乐集团ღ◈✿，科威特在 2005 年 1 月至 2006 年 12 月期间ღ◈✿， 入住两个不同ICU 的 1,665 名新生儿中ღ◈✿，有 5 名因泛菌属菌株导致院内血流感染ღ◈✿。

　　在来自土耳其的一项单中心研究中ღ◈✿，该研究评估了泛菌属的临床和微生物学特征从 2000 年到 2015 年ღ◈✿，在儿科患者中ღ◈✿，新生儿感染占34.7%（23 个泛菌属分离株中有 8 个） ღ◈✿。

　　此外东亚娱乐集团ღ◈✿，临床医生更加关注从患者体内分离出的P .dispersaღ◈✿，目前ღ◈✿，由它引起的人类感染临床报道的病例逐渐增多ღ◈✿。

　　2003年报道一例71岁德国女性急性髓细胞白血病ღ◈✿、多发性骨髓瘤并发呼吸道感染病例ღ◈✿。该患者支气管肺泡灌洗液培养出P. dispersaღ◈✿。

　　2019年报道一例从一名急性胆管炎患者身上分离出P. dispersa的病例凯发k8国际(中国)官方网站·一触即发ღ◈✿，ღ◈✿。在这项研究中ღ◈✿，它是第一个从中国肝细胞癌患者身上发现的P. dispersa

　　目前从我们的检测实践中发现ღ◈✿，在部分幼儿和中老年人的肠道菌群中发现泛菌属的高丰度水平ღ◈✿，而且有的高丰度伴有菌群紊乱的迹象ღ◈✿，希望有更深入临床研究关注人群肠道中泛菌属的健康特性ღ◈✿。

　　早产和相关的未成熟免疫系统导致相对免疫功能低下状态是新生儿泛菌属引起的医院获得性感染的主要危险因素ღ◈✿。

　　截至 2020 年 7 月ღ◈✿，在英国文献中报告的所有新生儿泛菌感染中ღ◈✿，75%（40 人中的 30 人）发生在早产儿ღ◈✿。这些婴儿中的大多数至少有一种合并症ღ◈✿。迄今为止ღ◈✿，文献中确定的合并症包括ღ◈✿：

　　新生儿重症监护病房中泛菌相关血流感染的暴发与肠外营养ღ◈✿、静脉输液ღ◈✿、婴儿配方奶粉ღ◈✿、血液制品和麻醉剂的污染有关ღ◈✿。追踪在新生儿重症监护病房中没有聚集的感染的起源是具有挑战性的ღ◈✿。这些被定义为“散发”感染ღ◈✿。尚无关于泛菌属垂直传播的确凿证据的记录ღ◈✿。

　　在新生儿中ღ◈✿，血液和脓液是最常见的分离泛菌属的样本ღ◈✿。泛菌属菌血症的常见来源包括中心静脉导管和呼吸道ღ◈✿。泛菌属菌血症的其他原因包括尿路感染ღ◈✿、腹膜炎和皮肤感染K8·凯发(中国)天生赢家·一触即发ღ◈✿。

　　在一项 6 年以上在儿童医院就诊的患者从正常无菌部位培养的 53 例成团泛菌感染的儿科病例ღ◈✿。分离物包括来自血流的 23 个ღ◈✿、来自脓肿的 14 个ღ◈✿、来自关节/骨骼的 10 个ღ◈✿、来自泌尿道的 4 个ღ◈✿、来自腹膜和胸部的各 1 个ღ◈✿。P. agglomerans与植物材料的穿透性创伤和导管相关菌血症最相关K8·凯发(中国)天生赢家·一触即发ღ◈✿。

　　在 2000 年至 2015 年在土耳其一家三级保健儿科医院进行的一项单中心回顾性研究中ღ◈✿，从总共 15 个分离株中抽吸ღ◈✿，最常见的Pantoea标本包括脓液（6 个标本ღ◈✿，42.8%）ღ◈✿、尿液（3 个标本ღ◈✿，21.4%）ღ◈✿、气管（3个样本ღ◈✿，21.4%）和血液（3个样本ღ◈✿，21.4%）ღ◈✿。

　　皮肤感染作为伤口重复感染发生ღ◈✿，或者当皮肤发生穿透性创伤导致慢性炎症反应时ღ◈✿，有害物可能进入皮肤ღ◈✿。感染可能深入骨骼ღ◈✿，导致化脓性关节炎ღ◈✿、脊椎间盘炎或胫骨骨炎K8·凯发(中国)天生赢家·一触即发ღ◈✿，并可能进展为腹膜炎和脓毒症ღ◈✿。

　　P. agglomerans的伤口感染通常是在用植物刺ღ◈✿、木片或其他植物材料刺穿或撕裂皮肤ღ◈✿，随后接种植物驻留细菌ღ◈✿，主要是在从事农业和园艺工作或儿童玩耍时ღ◈✿。在许多感染病例中ღ◈✿，由于大多数菌血症感染具有多种微生物性质ღ◈✿，因此很难辨别出这种细菌ღ◈✿。

　　除了导致上述结果的植物材料伤口感染外ღ◈✿，接触被细菌污染的医疗设备或液体ღ◈✿，特别是在免疫受损个体中ღ◈✿，是导致菌血症爆发的主要感染原因ღ◈✿。

　　工厂污染的带有静脉输液瓶的螺旋盖是 1970 年至 1971 年在美国婴儿和儿童流行的一个已证明的例子ღ◈✿。在一项研究中ღ◈✿，已发现该生物体作为粉状婴儿温和配方传播的机会性病原体的潜在候选者ღ◈✿。

　　此外ღ◈✿，成团泛菌菌血症与静脉输液污染ღ◈✿、全胃肠外营养ღ◈✿、麻醉剂和血液制品有关ღ◈✿。在巴西的一家医院中ღ◈✿，发现用于静脉水合的 0.9% NaCl 溶液连接的转移管是医院内P.agglomerans暴发的源头ღ◈✿。

　　在成人中ღ◈✿，医院获得性P. agglomerans感染已确定污染源的例子包括接受血液透析或血浆置换术的患者ღ◈✿，这是由抗凝剂柠檬酸葡萄糖 46%溶液的污染引起的输血后的败血症ღ◈✿。

　　泛菌属还可以通过职业接触有机粉尘而发生ღ◈✿。Pantoea agglomerans以大量定植棉花和棉花植物而闻名ღ◈✿，它与棉花热有关ღ◈✿，棉花热是一种在静脉内吸毒者中常见的良性发热综合征ღ◈✿。

　　尽管血流感染通常与受污染的血管内产品和医疗设备相关ღ◈✿，从而导致爆发ღ◈✿，但P. agglomerans也可引起自发性或散发性菌血症K8·凯发(中国)天生赢家·一触即发ღ◈✿。自发性菌血症与胃食管反流病 (GERD) 和服用抗酸剂密切相关ღ◈✿。由于泛菌属物种普遍存在于植物上ღ◈✿，因此有可能通过摄入蔬菜或水果引入ღ◈✿，在胃食管黏膜病变（如 GERD）和/或没有保护性的情况下ღ◈✿，导致疾病发生ღ◈✿。

　　Pantoea引起的感染的临床结果包括感染骨骼ღ◈✿、关节ღ◈✿、滑膜引起化脓性关节炎ღ◈✿、骨髓炎或滑膜炎ღ◈✿，包括但不限于心内膜炎ღ◈✿、眼内炎和皮肤感染ღ◈✿。

　　新生儿泛菌感染最常见的表现是迟发性败血症ღ◈✿。 除Habsah 等人报告的受污染的肠外营养导致新生儿重症监护室爆发之外ღ◈✿，2005 年迄今仅有 2 例早发性脓毒症在新生儿人群中被报道ღ◈✿，与绒毛膜羊膜炎和胎膜延长破裂有关ღ◈✿。

　　患有泛菌属菌血症的新生儿最常出现肺部症状ღ◈✿。迄今为止ღ◈✿，文献中报道的泛菌感染的系统性临床特征包括在下表中ღ◈✿。

　　Pantoea是新生儿重症监护室遇到的一种相对罕见但具有潜在危险的医院获得性感染ღ◈✿，尤其是在有合并症的早产儿中ღ◈✿。

　　定植往往发生在呼吸道ღ◈✿、泌尿生殖道和胃肠道ღ◈✿。易位到血液中会产生侵袭性感染ღ◈✿。对常规一线抗生素的敏感性因多药耐药率高而变化ღ◈✿。

　　例如呼吸系统ღ◈✿、关节系统ღ◈✿、血液系统和消化系统ღ◈✿。患者通常会出现由相应感染病变引起的高烧等症状ღ◈✿。此外ღ◈✿，已知P .dispersa不仅会在免疫功能低下的患者中引起感染ღ◈✿，还会在免疫功能正常的患者中引起感染ღ◈✿。

　　自发性菌血症还与恶性肿瘤ღ◈✿、糖尿病ღ◈✿、慢性病毒性肝炎ღ◈✿、脑血管意外ღ◈✿、充血性心力衰竭ღ◈✿、自身免疫或结缔组织疾病ღ◈✿、慢性肺阻塞性疾病和终末期肾病等潜在疾病有关东亚娱乐集团ღ◈✿。

　　注ღ◈✿：细菌内毒素导致细胞因子的产生ღ◈✿，是感染的罪魁祸首ღ◈✿。菌血症的体征和症状包括但不限于非特异性病理生理反应ღ◈✿，例如胃肠道症状ღ◈✿、发热ღ◈✿、白细胞计数变化ღ◈✿、贫血ღ◈✿、血小板减少ღ◈✿、弥散性血管内凝血ღ◈✿、低血压和休克ღ◈✿。

　　其他记录在案的儿科患者发生医源性暴发的例子包括但不限于由肠外营养液引起的呼吸衰竭败血症和用于静脉补液的受污染转移管引起的具有胃肠道症状的败血症ღ◈✿。

　　通过分子诊断测试ღ◈✿，如基质相关激光解吸/电离飞行时间质谱 (MALDI-TOF MS)ღ◈✿、16s RNA 基因测序ღ◈✿、多位点序列分析 (MLSA)ღ◈✿，可以实现快速的物种水平鉴定和抗生素敏感性ღ◈✿。

　　Pantoea感染是新生儿重症监护病房中相对罕见但具有潜在危险的机会性病原体ღ◈✿，特别是在早产儿中ღ◈✿，因此准确的物种水平鉴定和适当的定向治疗至关重要ღ◈✿。

　　使用多位点系统发育分析和荧光扩增片段长度多态性指纹识别来寻找区分基因型/表型标记ღ◈✿。研究发现ღ◈✿，大量来自培养物保藏中心的临床分离株在序列分析后被错误地命名为P. agglomeransღ◈✿。

　　在日常工作中ღ◈✿，用常规方法难以准确识别Pantoeaღ◈✿。采用传统方法ღ◈✿，Pantoea的培养特性与肠杆菌科相似ღ◈✿。菌落是兼性厌氧的ღ◈✿。

　　这些方法具有比传统表型方法更高的性能特征ღ◈✿。16S rRNA 基因在细菌中普遍存在ღ◈✿，这主要是由于它在细菌中的保守性ღ◈✿，并且由于大约 1500 个碱基对 (bp) 基因座提供的系统发育信号ღ◈✿。此外ღ◈✿，16S rRNA 基因序列不限于一组已知细菌ღ◈✿，新分离物可以与一组相关细菌建立连接ღ◈✿。

　　成团泛菌已表现出对多种抗生素的耐药性ღ◈✿，包括早代青霉素ღ◈✿、早代头孢菌素ღ◈✿、广谱头孢菌素和抗假单胞菌青霉素ღ◈✿、氟喹诺酮类东亚娱乐集团ღ◈✿、氨基糖苷类ღ◈✿、TMP-SMX和四环素ღ◈✿。

　　100%的分离株对头孢噻肟ღ◈✿、头孢他啶ღ◈✿、哌拉西林-他唑巴坦ღ◈✿、亚胺培南ღ◈✿、环丙沙星ღ◈✿、庆大霉素和阿米卡星敏感ღ◈✿。61%对头孢唑林敏感ღ◈✿，56%对氨苄青霉素敏感ღ◈✿，33%对磷霉素敏感K8·凯发(中国)天生赢家·一触即发ღ◈✿。

　　据报道ღ◈✿，使用多粘菌素 B固定化纤维柱直接血液灌流 (PMH-DHP) 疗法从革兰氏阴性菌中去除脂多糖以及抗生素ღ◈✿，可成功治疗由P. agglomerans感染引起的肺小细胞癌患者的败血症ღ◈✿。

　　在包括儿科和新生儿在内的病例系列中ღ◈✿，所有成团聚球菌分离株均显示出对阿米卡星ღ◈✿、庆大霉素ღ◈✿、美罗培南和甲氧苄啶-磺胺甲恶唑的抗菌敏感性ღ◈✿，92.5%的分离株对广谱头孢菌素和半合成青霉素敏感ღ◈✿，62.3%对超广谱头孢菌素ღ◈✿，只有47.2%为氨苄青霉素ღ◈✿。

　　众所周知ღ◈✿，广谱抗生素的使用会增加医院环境中定植的风险ღ◈✿，并增加出现抗生素耐药性的风险ღ◈✿。胃肠道定植和后来的易位可能成为该生物体的储存库ღ◈✿。

　　管理新生儿泛菌属血流感染的成功取决于及时识别和早期给予适当的抗生素治疗以及常规支持性护理ღ◈✿。由于大多数报道的泛菌属ღ◈✿。新生儿血流感染与中心静脉导管有关ღ◈✿，应注意识别这种关联凯发vipღ◈✿。ღ◈✿。

　　根据临床案例治疗和研究报告建议新生儿科医生在选择抗菌药物治疗时应注意感染部位ღ◈✿、婴儿胎龄及其合并症ღ◈✿。对于发生感染而无中心静脉导管或其他合并症的足月或晚期早产儿ღ◈✿，氨基糖苷类药物（庆大霉素或阿米卡星）联合氨苄青霉素是合适的一线治疗方法ღ◈✿。

　　根据文献调查ღ◈✿，这种微生物是导致极早产儿合并症（呼吸机依赖型支气管肺发育不良和中心静脉导管）迟发性败血症的病原体ღ◈✿，有临床研究推荐碳青霉烯类作为肺炎或菌血症的一线治疗ღ◈✿。对于局限于泌尿生殖道的单纯性感染ღ◈✿，氨基糖苷类药物可作为一线治疗ღ◈✿。

　　对于对碳青霉烯类耐药的泛菌属菌株ღ◈✿，甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑是一个不错的选择ღ◈✿。新生儿的这种药物需要在整个治疗过程中定期监测血清胆红素水平和肝酶ღ◈✿。

　　许多泛菌菌株显示出惊人的环境多功能性和适应性ღ◈✿，并具有多种生物合成和生物降解能力ღ◈✿，可用于农业ღ◈✿、环境和临床环境中的潜在有用应用ღ◈✿。

　　Pantoea agglomerans是一种植物来源的 γ‐变形菌纲的菌ღ◈✿，具有许多有益的特性ღ◈✿，可用于预防和/或治疗人类和动物疾病ღ◈✿、对抗植物病原体ღ◈✿、促进植物生长和环境的生物修复ღ◈✿。它生产多种抗生素（herbicolinღ◈✿、pantocins东亚娱乐集团ღ◈✿、microcinღ◈✿、agglomerinsღ◈✿、andrimid 等）ღ◈✿，可用于对抗植物ღ◈✿、动物和人类病原体或用于食品保存ღ◈✿。

　　日本研究人员已经证明ღ◈✿，由他们分离并描述为“来自成团泛菌的免疫增强剂1(IP-PA1)”的P. agglomerans的低分子量脂多糖具有极广谱的愈合特性ღ◈✿，主要是由于它能够通过巨噬细胞活化维持体内平衡ღ◈✿。

　　最近ღ◈✿，由P. agglomerans IG1产生的免疫增强剂IP-PA1被证明可以增强小鼠和鸡的免疫相关功能ღ◈✿，以对抗细菌和寄生虫感染ღ◈✿，并增强免疫抑制的恢复ღ◈✿。将 IP-PA1 施用于患有 B16 黑色素瘤（一种皮肤癌）的小鼠ღ◈✿，存活期显着延长ღ◈✿。

　　IP-PA1被证明可有效预防和治疗广泛的人类和动物疾病ღ◈✿，如肿瘤ღ◈✿、高脂血症ღ◈✿、糖尿病ღ◈✿、溃疡ღ◈✿、各种传染病ღ◈✿、特应性过敏和压力引起的免疫抑制ღ◈✿；它还显示出很强的镇痛作用ღ◈✿。重要的是ღ◈✿，大多数这些效果可以通过安全口服 IP-PA1 来实现ღ◈✿。

　　IP-PA1 也被研究用于巨噬细胞活化ღ◈✿，以防止感染ღ◈✿、过敏和癌症ღ◈✿，以及逆转化疗引起的免疫抑制ღ◈✿，这反映了Pantoea-衍生天然产物作为治疗剂ღ◈✿。

　　据记载ღ◈✿，Pantoea菌株对土壤和水的各种化学污染物（包括石油烃和有毒金属）具有生物降解活性ღ◈✿。P. agglomerans通过生物膜的形成防止有害工业污染物渗透到土壤的更深处ღ◈✿，并具有从废物中产生氢气的能力ღ◈✿。因此ღ◈✿，这种细菌似乎是一种有价值的生物修复剂ღ◈✿，在某些情况下ღ◈✿，它可以作为一种廉价的能源形式获得ღ◈✿。

　　P. ananatis的细胞外冰成核剂已经过测试并应用于食品的冷冻以获得所需的质地ღ◈✿，以及食品的冷冻干燥凯发国际官网ღ◈✿。ღ◈✿。

　　P. ananatis的冰成核菌株也显着降低桑葚幼虫的耐寒性ღ◈✿，因此这些菌株具有作为害虫生物控制剂的潜力ღ◈✿。

　　此外ღ◈✿，瑞士研究人员对水稻进行基因改造以生产“黄米”的成就归功于P. ananatisღ◈✿。在这种情况下ღ◈✿，来自P. ananatis（一种被鉴定为Erwinia uredovora的菌株）的八氢番茄红素去饱和酶被用于将 β-胡萝卜素生物合成途径引入水稻ღ◈✿。

　　一些泛菌属分离株产生抗微生物剂ღ◈✿，并已开发成商业生物防治产品ღ◈✿。例如BlightBan C9-1帮助控制苹果和梨树的火疫病ღ◈✿，而其他具有生物修复潜力ღ◈✿，能够在不产生有毒副产品的情况下降解除草剂ღ◈✿。

　　Pantoea通过分解有毒物质来增强昆虫的适应性ღ◈✿，甚至在限氮条件下促进植物根系的固氮ღ◈✿。此外ღ◈✿，这种细菌群在不同环境中竞争和生存的能力使其许多成员对生物防治和生物修复都特别有吸引力ღ◈✿。

　　Pantoea具有独特的生物降解能力ღ◈✿，包括降解除草剂和其他有毒化合物的代谢途径ღ◈✿，为有用产品的开发和商业化提供了机会ღ◈✿。

　　Pantoea是肠杆菌科中一个高度多样化的群体ღ◈✿，其成员分布在水生和陆地环境中ღ◈✿，并与植物ღ◈✿、昆虫ღ◈✿、人类和动物有关ღ◈✿。

　　Pantoea目前被认为在临床环境中存在问题ღ◈✿，然而ღ◈✿，围绕单个菌株的宿主关联和致病能力仍然存在很多不确定性ღ◈✿。

　　鉴于没有已知的病原体生物标志物可用ღ◈✿，而且仍然需要确定那些能够实现特定生态位定殖的遗传决定因素ღ◈✿，包括可能决定宿主定殖能力和宿主特异性的任何因素ღ◈✿。确定这些遗传因素的性质仍然是一个有前途的研究方向K8·凯发(中国)天生赢家·一触即发ღ◈✿，无疑将有助于揭示这种多用途ღ◈✿、广泛利基细菌群的全部能力ღ◈✿。

　　此外ღ◈✿，一些分离株已被用作免疫增强剂ღ◈✿。IP-PA1被证明可有效预防和治疗广泛的人类和动物疾病ღ◈✿，用于开发治疗黑色素瘤ღ◈✿、感染ღ◈✿、过敏和逆转免疫抑制的支持药物ღ◈✿。

　　因此ღ◈✿，无论是环境还是临床都应保持对泛菌属的高度敏感和关注ღ◈✿，有效的检测技术将帮助我们拓宽认知ღ◈✿，推进对该菌内不同菌种与宿主的致病或共生关联以及感染生态位的确定ღ◈✿。此外K8凯发·(中国)官方网站ღ◈✿，不应拒绝对使用这些生物及其相关产品ღ◈✿，但是应该注意在使用泛菌生物制剂时提供安全预防措施ღ◈✿。