k8凯发天生赢家·一触即发(中国区)官方网站|酷盘登陆|被滥用的“减肥神药”
凯发k8国际首页登录✿★✿★，临床实验✿★✿★，凯发K8天生赢家一触即发肥胖治疗凯发k8✿★✿★。注射两针后✿★✿★，王璐没有明显反应✿★✿★。5月10日✿★✿★，她自行加大剂量✿★✿★。随后✿★✿★，她开始剧烈恶心和呕吐✿★✿★，直到吐出褐色液体后✿★✿★，被送往急诊✿★✿★。检查显示✿★✿★，她的血压一度降至约80毫米汞柱✿★✿★，尿酸升至700多微摩尔/升✿★✿★。由于长时间没有进食✿★✿★，她多年没有犯病的胆囊炎也复发了✿★✿★。住院后✿★✿★，医生告知她✿★✿★，以她的身体状况✿★✿★，根本不应使用减肥针✿★✿★。
一番折腾后✿★✿★，王璐的体重降到98斤✿★✿★，但接下来几周都只能吃流食✿★✿★。今年4月✿★✿★，《新英格兰医学杂志》发表的一篇文章指出✿★✿★，越来越多并不符合适应证的人✿★✿★，只是为了追求苗条体形使用以替尔泊肽为代表的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类药物✿★✿★。据记者了解✿★✿★，随着这类药物的减重效果广泛传播✿★✿★、价格持续下降✿★✿★，出于好奇的大学生✿★✿★、不想运动的白领✿★✿★、夜场工作的销售都成为超适应证用药人群✿★✿★。
5月15日✿★✿★，新修订的《中华人民共和国药品管理法实施条例》正式施行✿★✿★，条例明确提出✿★✿★，药品零售企业应当凭处方销售处方药酷盘登陆✿★✿★。但《中国新闻周刊》记者发现✿★✿★，在部分电商和外卖平台k8凯发天生赢家·一触即发(中国区)官方网站✿★✿★，无论体重是否符合适应证✿★✿★，消费者都可以通过简单线上问诊✿★✿★，获得处方并下单购买✿★✿★。与此同时✿★✿★，一些国内尚未获批的“海外版”减肥针✿★✿★，也在更隐匿的渠道中销售酷盘登陆✿★✿★。
沈千在北京从事时尚行业✿★✿★。老王是她的同事✿★✿★，人到中年✿★✿★，身材发福✿★✿★。去年年末用了减肥针后✿★✿★，几个月里✿★✿★，明显瘦了一圈✿★✿★，几乎成了一个“行走的广告牌”✿★✿★。
沈千身高1.75米✿★✿★，决定打针时✿★✿★，体重不到120斤✿★✿★，体质指数(BMI)不到20✿★✿★，属于正常偏瘦✿★✿★，但这却是她人生中最胖的时期✿★✿★。25岁以前✿★✿★，她体重长期维持在100斤左右✿★✿★。过了30岁✿★✿★，体重一度升至130斤✿★✿★，但靠跑步和健身✿★✿★，她很快又瘦到100斤左右✿★✿★。去年✿★✿★，她换了新工作✿★✿★，每天工作时间更长✿★✿★，且工作压力更大✿★✿★，常常会报复性进食✿★✿★。过去控制体重的经验✿★✿★，对她失效了✿★✿★。
沈千对“减肥神药”并不陌生✿★✿★。这种GLP-1类药物主要作用于肠促胰素通路✿★✿★，从单靶点的司美格鲁肽✿★✿★，逐渐发展到双靶点的替尔泊肽等药物✿★✿★。她还发现✿★✿★，减肥针已可以在多个电商和外卖平台买到✿★✿★，下单后隔天就能送到✿★✿★。
让沈千下定决心使用的另一个原因✿★✿★，是减肥针正变得越来越便宜✿★✿★。如今✿★✿★，单月花费已降到370元左右✿★✿★。“这已快要比去健身房还便宜了✿★✿★。”她说✿★✿★，如果选择国产减肥针玛仕度肽✿★✿★，价格甚至更低✿★✿★。
这背后是减肥针的价格战✿★✿★。3月20日✿★✿★，司美格鲁肽在中国的核心专利到期✿★✿★，国产仿制药竞争加剧✿★✿★。目前✿★✿★，处于上市申请阶段的国产司美格鲁肽仿制药已约有10款✿★✿★，另有多款产品仍在临床推进中✿★✿★。
今年年初✿★✿★，一部名为《美丽毒素》的美剧描绘了一个极端场景✿★✿★：一种名为“美人”的病毒在年轻人之间传播✿★✿★，一些长期困于容貌和身材焦虑的人✿★✿★，感染后会迅速脱胎换骨✿★✿★，变成俊男靓女✿★✿★，却因此陷入更大的危机✿★✿★。
减肥针当然不是病毒✿★✿★。但对沈千这样的人来说✿★✿★，它同样是一种美丽的诱惑✿★✿★。第一次注射时✿★✿★，沈千把针打在肚子上✿★✿★。由于不熟练✿★✿★，针剂里的气泡没有完全排出✿★✿★，肚子很快青了一块✿★✿★。打完针后✿★✿★，她迅速出现虚脱反应✿★✿★。
一位在北京市某酒吧工作的销售人员告诉《中国新闻周刊》✿★✿★，在她所在的行业✿★✿★，控制体重是一项“硬指标”✿★✿★。过去✿★✿★，公司通常要求员工节食✿★✿★，并定期汇报体重✿★✿★。如今✿★✿★，公司要求他们必须使用减肥针✿★✿★。她的一位同事担心副作用✿★✿★，也不愿花钱购买✿★✿★，得到的回复是✿★✿★：“不打减肥针✿★✿★，下周就别来上班了✿★✿★。”
北京友谊医院减重与代谢外科主任张鹏对《中国新闻周刊》介绍✿★✿★，减重药物滥用✿★✿★，背后牵涉的是更深层的社会问题✿★✿★，比如肥胖歧视和审美压力✿★✿★。而且从过往经验看✿★✿★，一些新出现又带有时髦色彩的药物✿★✿★，往往更易被滥用✿★✿★。
王璐买药的过程很简单✿★✿★。她在平台上点击“肥胖症”选项后✿★✿★，平台上的医生很快线上为她开好了处方✿★✿★。整个过程中✿★✿★，她没有接受更详细的医生评估✿★✿★，对于药物可能带来的副作用和风险✿★✿★，也并不清楚✿★✿★。张鹏认为✿★✿★，如果患者在不了解自身情况的前提下自行用药✿★✿★，可能会带来潜在风险✿★✿★。
国家卫生健康委发布的《肥胖症诊疗指南(2024年版)》明确✿★✿★，国内有5种药物获批用于成年原发性肥胖症患者减重治疗✿★✿★。这类药物具有明确适应证✿★✿★，主要面向肥胖和超重人群✿★✿★。以替尔泊肽为例✿★✿★，其适用于BMI≥28的肥胖成人✿★✿★，或BMI≥24且伴有至少一种代谢异常或体重相关合并症的超重成人✿★✿★，如高血压✿★✿★、高血糖✿★✿★、血脂异常等✿★✿★。
“临床上开具GLP-1类药物✿★✿★，是一个相当谨慎的决定✿★✿★。”张鹏介绍✿★✿★，医生要明确患者是否符合适应证✿★✿★，还要逐一排查禁忌证和潜在风险✿★✿★。例如✿★✿★，存在肠梗阻✿★✿★、甲状腺髓样癌家族史✿★✿★，或处于未控制抑郁状态的患者通常都不宜使用✿★✿★。用药后✿★✿★，患者还需要每三个月左右复查一次✿★✿★，如果相关指标出现明显变化✿★✿★，需要及时调整用药✿★✿★。
“BMI低于24的人群✿★✿★，并非绝对不能使用GLP-1类药物✿★✿★。”北京协和医院临床营养科副主任陈伟对《中国新闻周刊》介绍✿★✿★，BMI并不是衡量体重健康的唯一指标✿★✿★。如果一个人BMI低于24✿★✿★、没有禁忌证✿★✿★，但体脂率较高✿★✿★，已影响到血脂✿★✿★、血糖等代谢指标✿★✿★，在生活方式干预确实无效的情况下✿★✿★，也可以在医生评估后进行超适应证用药✿★✿★。
2024年6月✿★✿★，国家卫生健康委等16个部门联合制定《“体重管理年”活动实施方案》✿★✿★，提出用3年左右时间✿★✿★，提升全民体重管理意识和技能✿★✿★。某市一位疾控工作人员对《中国新闻周刊》透露✿★✿★，在这一背景下✿★✿★，体重管理工作更多聚焦于各种减重方式推广✿★✿★，包括宣传减肥药物的积极作用✿★✿★，对药物滥用行为和后果的监测和干预✿★✿★，仍相对有限k8凯发天生赢家·一触即发(中国区)官方网站✿★✿★。
“这背后是一个长期存在的‘新问题’✿★✿★。”陈伟认为✿★✿★，肥胖问题介于生活方式与疾病之间✿★✿★。如何管理减重药物✿★✿★，关键在于如何理解肥胖✿★✿★：如果将其视为一种疾病✿★✿★，就应严格依据适应证✿★✿★，由医生评估后规范治疗✿★✿★；如果只是将其视作一种身体状态✿★✿★，按照非严肃医疗的模式管理✿★✿★，就更容易出现滥用问题✿★✿★。
5月6日✿★✿★，江西省药品监督管理局发布通知✿★✿★，要求进一步加强司美格鲁肽✿★✿★、替尔泊肽等药品流通环节监督管理✿★✿★，严禁不凭处方销售✿★✿★、不审核处方销售以及“先销售后补方”等违规行为✿★✿★。5月15日✿★✿★，广东✿★✿★、河南等地多位消费者表示✿★✿★，如果没有3日内开具的医院纸质处方单✿★✿★，线下药店已无法购买GLP-1类药物✿★✿★。但《中国新闻周刊》记者发现✿★✿★，在部分电商和外卖平台✿★✿★，虽然已不能选择“肥胖症”作为开方理由k8凯发天生赢家·一触即发(中国区)官方网站✿★✿★，但仍可通过“2型糖尿病”“高血糖合并超重”等选项✿★✿★，获得线上处方✿★✿★，并购买这类药物✿★✿★。
除了合法购买渠道✿★✿★，减肥针还存在更隐匿的灰色销售链条✿★✿★。多位从事减肥针代购的商家对《中国新闻周刊》介绍✿★✿★，其销售所谓“海外版”减肥针✿★✿★，主要是替尔泊肽在日本和孟加拉国等地流通的版本✿★✿★，被称作“日版”“孟版”✿★✿★。5月15日国内对GLP-1类药物的销售监管收紧后✿★✿★，他们的药物“不受影响”✿★✿★，“全国大部分地区隔天就能到货”✿★✿★。
这些“海外版”减肥针✿★✿★，与国内使用者之间的距离并不远✿★✿★。在陕西工作的沈娜✿★✿★，从去年10月开始购买“孟版”替尔泊肽✿★✿★。此前✿★✿★，她一直在电商平台购买国内版本✿★✿★。低剂量时k8凯发天生赢家·一触即发(中国区)官方网站✿★✿★，两者价格差距并不明显✿★✿★；但随着剂量升高✿★✿★，价差会迅速拉大✿★✿★。比如✿★✿★，1支2.5毫克规格的“孟版”替尔泊肽约为210元✿★✿★，国内版本约为400元✿★✿★；而1支10毫克规格的替尔泊肽✿★✿★，国内版本要1100多元✿★✿★，“孟版”只需330元左右✿★✿★。“一个月的费用差距接近800元✿★✿★，诱惑太大了✿★✿★。”她告诉《中国新闻周刊》✿★✿★。
但低价并不意味着可靠✿★✿★。GLP-1类药物注射制剂对储存和运输有明确要求✿★✿★，应在2℃—8℃冷藏保存✿★✿★，否则可能失效✿★✿★。在商家展示的药品中✿★✿★，不少都是在常温条件下储存✿★✿★，进入国内的方式也多为个人从境外带回✿★✿★，药品来源✿★✿★、运输条件都难以保障✿★✿★。
第一次注射减肥针当天✿★✿★，她推掉了和朋友的饭局✿★✿★，提前请假回家✿★✿★，从下午一直躺到后半夜2点✿★✿★，整个人像高烧一样虚弱k8凯发天生赢家·一触即发(中国区)官方网站✿★✿★。随后✿★✿★，她的身体出现了一系列变化✿★✿★，首先是食欲衰退✿★✿★。按一天总摄入量计算✿★✿★，她现在大约只能吃下过去饭量四分之一的食物✿★✿★，且酒量也在变差✿★✿★。“喝同样的酒✿★✿★，过去只是微醺✿★✿★，用药后✿★✿★，却可能直接‘断片’✿★✿★，第二天醒来仍然宿醉✿★✿★。”沈千说✿★✿★。
减轻饥饿感是这类药物最大的作用之一酷盘登陆✿★✿★。GLP-1类药物的靶点分布在全身✿★✿★，作用于胃肠道✿★✿★，会导致胃肠蠕动减慢✿★✿★，使人反复产生饱腹感进而厌食✿★✿★；作用于神经中枢✿★✿★，会影响食欲✿★✿★，而因为食欲中枢和情感中枢关系密切✿★✿★，使用者的情绪也可能受到影响酷盘登陆✿★✿★。
更让沈千焦虑的是✿★✿★，她对力量和精神逐渐失去了控制✿★✿★。过去✿★✿★，她可以在几小时的演唱会上✿★✿★，全程举着相机录像✿★✿★；最近一次✿★✿★，只举了几十分钟✿★✿★，就明显没了力气✿★✿★，胳膊疼了两天✿★✿★。同样的睡眠时间下✿★✿★，她的精力也在下降✿★✿★。“我感觉身体逐渐不属于自己了✿★✿★。”她说✿★✿★。
近几个月✿★✿★，浙江✿★✿★、湖南等地都报告了因自行使用减肥针✿★✿★，进入急诊的案例✿★✿★。一位体重正常的使用者告诉《中国新闻周刊》✿★✿★，她用药两个月后✿★✿★，因出现心悸✿★✿★、呼吸困难和濒死感✿★✿★，先后7次前往医院✿★✿★，可经过急诊✿★✿★、内分泌等科室的检查✿★✿★，各项指标都处于正常范围✿★✿★。
张鹏介绍✿★✿★，除了一些已明确的常见不良反应✿★✿★，临床上使用GLP-1类药物过程中✿★✿★，也陆续报道了一些零星问题✿★✿★，例如视力异常酷盘登陆✿★✿★、性功能障碍✿★✿★、心率异常变化等✿★✿★。不过✿★✿★，这些问题尚未形成系统性结论✿★✿★，也不能简单认定与药物存在因果关系✿★✿★。张鹏表示✿★✿★，一旦患者出现明显不适或异常症状✿★✿★，应及时就医✿★✿★，由医生判断是否需要停药✿★✿★。
前述《新英格兰医学杂志》的文章介绍✿★✿★，初步证据提示✿★✿★，GLP-1类药物可能诱发或加重限制性进食障碍✿★✿★，甚至导致神经性厌食症✿★✿★。某三甲医院一位从事进食障碍诊疗的精神科医生告诉《中国新闻周刊》✿★✿★，在进食障碍的人群中✿★✿★，使用GLP-1类药物的情况非常普遍✿★✿★，但药物是否导致了进食障碍✿★✿★，还有待进一步明确✿★✿★。
陈伟介绍✿★✿★，GLP-1类药物2021年才开始在临床上用于减重治疗✿★✿★。与一些使用时间更长✿★✿★、经验更成熟的药物相比✿★✿★，医生对其规范使用的经验仍在积累✿★✿★。比如✿★✿★，何时加量✿★✿★、何时停药等问题✿★✿★，目前还存在不同看法✿★✿★，仍需更多临床实践和研究来进一步验证和规范✿★✿★。从现有证据来看✿★✿★，GLP-1类药物的总体安全性相对较好✿★✿★，但其长期使用的效果与风险✿★✿★，仍有待观察✿★✿★。
在陕西读研的彭小天✿★✿★，今年4月末开始第三次使用减肥针✿★✿★。此前每次注射一两针后✿★✿★，她都能从110斤左右瘦到100斤以内✿★✿★；但只要停药✿★✿★，体重很快又会反弹回原来的水平✿★✿★。她开始担心✿★✿★，自己会陷入用药和体重反弹的循环✿★✿★，永远离不开药物✿★✿★。
像彭小天这样的人并不少见✿★✿★。许多短期使用者最初的想法都是等体重降到目标值就停药✿★✿★。张鹏介绍✿★✿★，BMI低于24的人群✿★✿★，使用GLP-1类药物往往弊大于利✿★✿★。短期内✿★✿★，体重可能下降酷盘登陆✿★✿★，但一旦停药✿★✿★，容易出现报复性进食✿★✿★，体重也会迅速反弹✿★✿★。在减重时✿★✿★，脂肪减少✿★✿★，肌肉也会随之流失✿★✿★；而反弹时✿★✿★，如果缺乏力量训练✿★✿★，新增加的体重主要来自脂肪✿★✿★。
这些新增脂肪更容易堆积在腹腔✿★✿★，增加脂肪肝✿★✿★、胰岛素抵抗等代谢风险✿★✿★，甚至可能提高糖尿病发病风险✿★✿★。反复减重和体重反弹✿★✿★，还会打乱身体原有调节机制✿★✿★，诱发更强的体重焦虑✿★✿★。对于体重正常的人群✿★✿★，张鹏认为✿★✿★，他们要做的不是单纯减轻体重✿★✿★，而是减少脂肪✿★✿★、增加肌肉酷盘登陆✿★✿★。这完全可以通过生活方式管理实现✿★✿★，而不是依赖减重药物✿★✿★。
张鹏观察到✿★✿★，在超适应证使用人群中✿★✿★，一种常见情况是过于随意用药✿★✿★，打一两针就停药✿★✿★，另一种情况是✿★✿★，不敢及时提升剂量✿★✿★。如果只是出现恶心等症状性副作用✿★✿★，通常可以对症处理✿★✿★，比如补充水分和电解质✿★✿★，帮助身体逐步适应✿★✿★。而如果长期停留在最低起始剂量✿★✿★，不仅减重效果有限✿★✿★，还可能让身体逐渐适应药物刺激✿★✿★，之后加大剂量的效果也会变差✿★✿★。“减肥的过程并不是线性的✿★✿★，而是更接近对数曲线✿★✿★。浪费药物的使用时机✿★✿★，后期减重就会更困难✿★✿★。”他说✿★✿★。
口服GLP-1类药物也在快速发展✿★✿★。今年4月✿★✿★，礼来公司一款口服小分子GLP-1药物也在美国获批✿★✿★，用于体重管理✿★✿★。张鹏认为✿★✿★，相比注射剂✿★✿★，口服减重药物的半衰期通常更短✿★✿★，一旦出现不良反应✿★✿★，症状能更快消失✿★✿★。但是口服药物需要每天服用✿★✿★，患者更容易忘记吃药✿★✿★，也更容易自行调整用药节奏✿★✿★，这可能进一步加剧滥用和不规范用药的问题✿★✿★。
肥胖的本质✿★✿★，是脂肪的过度堆积✿★✿★。张鹏介绍✿★✿★，GLP-1类药物不直接作用于脂肪细胞✿★✿★，而是通过食欲k8凯发天生赢家·一触即发(中国区)官方网站✿★✿★、胃排空等途径“旁敲侧击”地影响体重✿★✿★，因此并不完美✿★✿★。在他看来✿★✿★，只有未来出现精准作用于脂肪细胞本身的药物✿★✿★，才更有可能从根本上解决肥胖问题✿★✿★。
